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“80后”小伙突發腦干出血 命懸一線…… 腦科專家提醒:后腦勺發熱要當心!

瀏覽次數: 日期:2018-04-20 來源:上海藍十字腦科醫院

  今年3月下旬的一個晚上,急促的手機鈴聲突然響起,看到兒子的名字,讓正準備休息的張阿姨有不祥的預感。“媽媽,我頭暈,快救救我……”電話那頭,傳來了兒子小許微弱的呼救!誰曾想到,年紀輕輕的小許,竟然是被致死率最高的“腦干出血”纏上了。
 

  一個月后,在上海藍十字腦科醫院的病床上,午后溫暖的陽光灑在小許身上。張阿姨笑瞇瞇看著康復中的兒子,她知道,這個生命中最重要的人,終于從鬼門關走出來了。
 

  打完求救電話就失去了意識

  時至今日,在與筆者交流時,小許都不敢相信自己竟然會腦出血。“一直以來覺得腦梗、腦出血和中風是老年人的專利,完全沒有心理準備。”1982年出生的小許心有余悸地表示。

  這些年來,成家立業的小許一直忙于工作,他坦言,為了事業發展有時候確實“蠻拼的”。 張阿姨也告訴筆者,小許下班是沒時間概念的,有時候就把家當“深夜食堂”,扒拉兩口飯就趕回自己的小家庭去。雖然沒什么不良嗜好,但作息非常不規律。

  頭痛腦熱莫兒戲

  在腦出血前,小許曾連續兩個多月有咳嗽等狀況,就醫吃藥也未見明顯好轉。當日,他一整天都覺得暈暈乎乎,尤其是雙耳后部“發熱”明顯。“感覺就是火辣辣的,在媽媽家吃好飯回家覺得人不行了,趕緊打了求救電話。”小許說道,在支撐著打完電話后,他就躺下休息,并很快失去了意識。
 

  遭遇“最兇險”腦出血 滴滴致命

  對于“腦出血”,大家并不陌生。它是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%。發生的原因主要與腦血管的病變有關,即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病。

  腦干示意圖

  在諸多種類的腦出血中,“腦干出血”無疑是最致命和可怕的。腦干位于大腦下方,由延髓、腦橋、中腦三部分組成。由于腦干的主要功能在于維持個體生命,包含心跳、呼吸、消化等重要生理功能。一旦出血,常在較短時間內出現呼吸、循環障礙,是所有腦出血患者中死亡率最高、預后最差的一種疾病。

  經診斷,小許遭遇的即是“腦干出血”!上海藍十字腦科醫院神經內科主任李世平教授介紹,腦干出血是神經系統急重癥,病死率極高。有統計數據顯示,在未得到及時救治的情況下,腦干出血量在3ml以下的,死亡率在70%左右;腦干出血量5ml以上,死亡率達90%左右;超過10ml以上,死亡率為100%。可以說,量雖小,但滴滴致命。


 

  醫患同心 小伙轉危為安

  在前期熱播的電視劇《歡樂頌》中,樊勝美的父親由于患上了腦干出血,不得不向朋友們籌借醫療費。作為一種嚴重的腦部疾病,很多醫生接診時都紛紛搖頭。

  “剛送到病區時,患者意識模糊,生命體征不穩定,半身癱瘓。收縮壓達到190毫米汞柱,屬于極度高危狀況,必須立即搶救。同時,患者還有糖尿病、心功能不全、腎功能受損等疾病。”李世平主任全面了解小許的病情后,他知道面對的是一個非常棘手的病例。

  然而,對于治療方案,家屬起初并不太放心,甚至有些抵觸和懷疑。經驗豐富的李主任耐心講解,并分析了幾種治療手段的利弊。最終,小許的家人被他的專業和敬業所打動,同意馬上配合治療。

  度過了最初的危險期后,小許恢復了意識,但新的問題又出現了。小許的管床醫生發現,只要家屬來探望,小許就會非常激動,好幾次甚至失控落淚。這個時候他的血壓就會極速上升,有導致腦出血復發的危險性。為此,李世平主任馬上和家屬進行溝通,要求盡量減少探望頻次,以確保小許盡快康復。

  經過精心治療,小許正在迅速康復

  經過日以繼夜的搶救治療后,如今的小許已轉危為安,狀態良好。目前,他已可自主進食穿衣和下床行走。

  患者家屬對治療效果高度滿意,表示藍十字不光是搶救了生命,還基本恢復了小許的生活自理能力。對其今后重返工作崗位也充滿了信心和期待。
 

  腦干出血中青年高發 需適度減壓

  權威流行病學調查發現,中青年原發性腦干出血的發病率明顯高于老年人。研究者發現,椎動脈作為腦干的主要供血動脈,它的解剖特點是:中青年的椎動脈口徑比較規整,血管上下粗細一致;而老年人的椎動脈迂曲擴大。當血壓急劇升高時,老年人迂曲擴張的椎動脈會產生一定的緩沖作用,降低了腦干出血的發生率。中青年人則正好相反。

  李世平主任介紹,從中青年患者的情況看,用力過猛、氣候變化、不良嗜好(如吸煙、酗酒、食鹽過多,體重過重)、情緒激動、過度勞累等都是腦干出血常見的誘發因素。

  不良嗜好易引發腦血管病

  像小許一樣,約有一半腦出血患者在發病前會出現先兆表現,如能充分認識和足夠重視這些先兆,便能有效地把握住防治該病的最佳時機。
 

  這些先兆包括:

  1.突然發生的較為劇烈的頭痛,或較長期的頭痛突然加重,特別是伴有惡心、嘔吐等癥狀時尤其應提高警惕。

  2.突然出現肢體麻木或乏力、活動不靈活、持物掉落、走路不平穩、一瘸一拐、向一側摔倒或肢體完全偏癱。

  3.與他人交談時突然說不出話或吐字含糊不清,或者聽不懂別人所說的話,甚至有時“口不對心”,也就是說出的話與自己想說的話不一致。或出現嘴歪、流口水等。

  4.眼睛有重影或突然出現眼部脹痛、視力模糊、結膜下出血等表現。

  5.經常出現反復性鼻出血。

  6.原因不明的困倦、嗜睡甚至神志不清醒,特別是伴大小便失禁者尤其應引起重視。

  7.突然頭暈,感到周圍環境不停旋轉,無法穩定地站立或暈倒在地。

  8.劇烈頭痛伴頸項部酸痛、僵硬。
 

  因此,大家一方面要盡量避免情緒激動、大量飲酒、過度用力和勞累等腦出血的誘因,另一方面充分認識上述腦出血的先兆,以便在腦出血發生的第一時間能夠充分重視,及時救治。

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